患者基本信息:
姓名:XXX 年龄:XX岁 性别:X
病史回顾:
主诉:消瘦
现病史:患者于X年X月X日开始出现消瘦症状,体重下降约Xkg。伴有食欲不振、乏力等症状。未经治疗,症状持续存在。
既往史:无特殊病史。
家族史:无明显遗传病史。
体格检查:
一般状况:患者精神萎靡,面色苍白,消瘦。
生命体征:血压XX/XXmmHg,心率XX次/分,呼吸频率XX次/分,体温XX℃。
皮肤:无黄染、皮疹等异常。
头颈部:颈软,无颈部肿块。
呼吸系统:肺部呼吸音清晰,无异常干湿啰音。
心血管系统:心脏听诊无明显异常,心律齐。
消化系统:腹部平坦,腹软,未见明显肿块。
神经系统:神志清楚,瞳孔等大等圆,生理反射正常。
辅助检查:
血常规:白细胞计数XX×10^9/L,血红蛋白XXg/L,血小板计数XX×10^9/L。
肝功能:谷丙转氨酶(ALT)XXU/L,谷草转氨酶(AST)XXU/L,总胆红素XXμmol/L,直接胆红素XXμmol/L。
肾功能:肌酐XXμmol/L,尿素氮XXmmol/L。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阴性。
结论:患者出现了消瘦症状,伴有食欲不振、乏力等症状。需进一步进行检查,明确病因。