消瘦的主诉病史采集

  1.主诉:患者最近体重明显下降,出现消瘦症状。

  2.既往病史:患者是否有患过慢性疾病,如**症、结核、慢性肝病等。

  3.饮食史:患者的饮食习惯和进食情况,是否有厌食、消化不良等症状。是否有节食减肥等不良饮食习惯。

  4.生活史:患者是否有高强度工作、长期熬夜、精神紧张等生活方式。

  5.遗传史:患者家族中是否有类似的病史。

  6.精神状况:患者是否有抑郁、焦虑等精神症状。

  7.体征:检查患者身体各部位是否有明显萎缩或肌肉消失,有无频繁出汗、疲劳等症状。

  8.实验室检查:进行必要的血液、尿液和影像检查,以确定患者是否有潜在疾病。

现病史与主诉的区别

现病史与主诉的区别

主诉是患者自己所说的疾病症状,通常是最引起患者不适的症状或问题。例如,患者的主诉可能是头痛、发热、咳嗽等,而现病史则需要详细描述每种症状的具体表现和发展情况,以便医生能够做出正确的诊断和治疗方案。


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