小孩子骨瘦如柴可能有以下原因：1. 营养不良：孩子长期摄入营养不足、不均衡的食物，导致体重下降、身体瘦弱。2. 食欲不振：孩子可能由于消化道感染或是其他原因而导致胃口不好，导致进食量减少。3. 消化吸收障碍：孩子可能由于某些疾病影响胃肠道消化吸收功能，导致营养摄取不良。4. 疾病影响：孩子可能因为疾病，如甲亢、糖尿病等，导致代谢异常而瘦弱。5. 基因遗传：孩子可能遗传了矮小瘦弱的基因，导致骨瘦如柴。需要及时到医院就诊，找出原因并进行针对性治疗。同时，合理调整饮食，增加摄入营养物质的量，多给孩子一些爱和关心。
