外痔和内痔出血的区别在于痔的位置。外痔位于肛门附近的皮肤和黏膜下层,可以看到和摸到,容易出现疼痛和瘙痒。出血通常是鲜红色的,会在排便后出现。内痔则位于肛门内侧的直肠壁上,不可见,不易触摸,出血一般是暗红色的,混合在便秘物中,排便时流出。内痔出血时一般不会有疼痛感,但可能伴有排便时的润滑感。如果痔疮严重,可能会引起大量出血和肛窦感染。无论是外痔还是内痔出血,都需要及时就医进行治疗。