如果在大便后擦屁股时发现手纸上有血迹，可能是以下原因之一：
1. 痔疮：是肛门周围血管的扩张和变形，可引起肛门周围疼痛、出血和肿胀等症状。
2. 肛裂：是大便过硬或大便时肛门受到过度伸张时肛门黏膜和肛门周围皮肤发生的裂口，主要表现为大便时疼痛和肛门出血。
3. 肛门息肉：是肛门黏膜或肛周皮肤上的良性肿物，常伴有肛门出血和肛门不适。
4. 直肠炎：是直肠黏膜发生炎症引起的一种肠道疾病，主要表现为腹泻、腹痛和肛门出血。
如果手纸有血迹，应及时就医，进行相关检查和治疗。还需注意日常饮食和生活习惯，避免过度用力和便秘等因素引起的症状。
