当你擦屁股时，发现纸上有血可能是以下几种情况导致的：
1. 肛裂：肛裂是指肛门周围的皮肤或黏膜出现裂痕。这种情况通常是因为便便过硬或过大，导致肛门黏膜受伤。肛裂一般引起排便时的疼痛和出血。
2. 痔疮：痔疮是直肠和肛门周围静脉曲张形成的一种疾病。当便便过硬或压力过大时，痔疮可能会膨胀和破裂，导致出血。
3. 肛门炎：肛门炎是指肛门周围的皮肤或黏膜发炎。这种情况通常由于湿疹、感染、摩擦或过度清洁等引起。炎症可能导致出血。
4. 肠道感染或炎症：如果你的肠道受到感染或炎症，这可能导致排便时出血。常见的肠道感染和炎症包括痢疾、溃疡性结肠炎和克罗恩病等。
如果你发现在擦屁股时出现血迹，建议你咨询医生进行详细的诊断和治疗。医生会根据症状、病史和体格检查来确定具体的原因，并给出相应的治疗建议。
