腹水和胀气是两种不同的病症，可以通过以下方法进行初步判断：
1. 观察症状：腹水常伴有腹部肿胀、腹痛、呼吸困难等症状；而胀气常伴有腹胀、腹痛、嗳气等症状。
2. 问诊病史：询问病人是否有肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病等，因为这些疾病常导致腹水；而食物过多、吞咽过多空气、消化不良等因素常导致胀气。
3. 检查体征：医生可以通过触诊、听诊等方法检查腹部的肿胀程度、压痛情况、呼吸音等来判断腹水与否；而胀气时腹部通常会有鼓胀感，但没有明显的压痛。
4. 做相关检查：如超声波、CT扫描等可以进一步确认诊断，有助于判断腹水的原因和程度。
鉴于以上方法只是初步判断，确诊还需要医生的综合判断和进一步检查。如果出现腹部不适或其他症状，建议及时就医。
