溃疡病营养治疗中的争论

　　（—）关于温和饮食和自由选择饮食问题：传统的溃疡病膳食要求病人坚持温和饮食，近来认为温和饮食所要求的无机械性刺激和无化学性刺激，实际上是缺乏充分科学依据的。例如，食物中的纤维经过仔细咀嚼后，唾液大量分泌，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，因此不仅不会损伤溃疡面，还有—定的防护作用。关于食物的化学性刺激问题，与个人的饮食习惯有很大关系，个体差异较大，事实上，在通常所使用的香料中，只有黑胡椒可使胃粘膜受到损害。因此，对于无并发症的患者，应允许他们自由选择食谱。由于对食物不耐受性的个体差异很大，医师应弄清每—个病人使他们疾病复发或症状恶化的食品，并在其饮食中予以避免。对于确已证实有刺激胃酸大量分泌的食物，如酒精饮料和咖啡应严格控制。

　　（二）关于少量多餐和通常有规律性进餐问题：鉴于食物能缓冲胃酸，并能暂时减轻溃疡的疼痛，所以传统膳食要求病人采用少量多餐的进餐方式。食物虽然有缓冲胃酸的作用，但也能刺激胃酸分泌。典型的十二指肠溃疡病人对食物刺激的胃酸分泌反应更为强烈，在进食数小时后会出现“酸分泌反跳”现象。因此，对典型的消化性溃疡病人，和平常—样采用有规律的进餐方式和适当给予抗酸剂或H2受体阻滞剂更有利。