胰十二指肠切除保留幽门

　　胰十二指肠切除术（PD）是一种复杂的手术，涉及胰腺、十二指肠、部分胃、胆囊和胆管的切除。近年来，保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）逐渐受到关注。与传统的PD相比，PPPD在手术过程中保留了幽门及十二指肠球部，旨在改善患者术后的营养状态和生活质量。

　　有研究表明，PPPD与PD在治疗壶腹部**和胆管下段**的疗效上无明显差别。对于胰头**的治疗，采用何种术式尚存争议。一些研究表明，PPPD可以有效地治疗胰腺**，其远期生存率与PD相近。但也有研究指出，PPPD可能会增加胃排空障碍、并发症的发生率和住院时间，因此其应用受到一定的限制。

　　在手术过程中，PPPD的主要步骤包括游离胰头、清扫幽门周围淋巴结、切断十二指肠、切除胆囊、切断胆管和切断胰腺。由于手术复杂，需要经验丰富的外科医生进行操作。

　　术后，患者需要注意营养支持和并发症的预防。营养支持包括静脉内补充营养、输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症等。并发症的预防主要关注胃排空延迟等问题，这需要医生和患者的共同努力。

　　保留幽门的胰十二指肠切除术是一种复杂的手术方式，其疗效和适应症仍在研究和探讨中。对于患者来说，选择合适的手术方式需要根据自身病情和医生的建议进行综合考虑。