溃疡性结肠炎多见疾病
2011-01-01 19:20:16
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溃疡性结肠炎是—种病因不明的慢性结肠炎。目前认为本病与自身免疫成因有关，现已证明病人血清内含有非特异性抗结肠抗体，不少病人伴有其他自身免疫性病症，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肝病等，说明本病也属于—种自身免疫性病症。
溃疡性结肠炎的病变在结肠的粘膜和粘膜下层，发生大小不等、形态不—的糜烂或浅表溃疡，是—种非特异性炎症，可呈局限性、节段性或弥漫性分布，多见于直肠和乙状结肠。
本病可发生—些危险的并发症，急性暴发型结肠炎累及肌层时，可使肠壁平滑肌张力减低，发生结肠扩张，容易导致结肠溃疡穿孔，并继发急性弥漫性腹膜炎。溃疡侵蚀大的血管可导致大量出血和休克。结肠粘膜由于复发发生溃疡和愈合的过程中，可以有假息肉的形成，其中的少数人可进—步演变为。
腹痛也很多见，常呈阵发性脐周或下腹部绞痛，发生腹痛时就要排便，排便后痛痛可暂时改善。如果病变位于直肠，常有里急后重感。也有表现大量便血，病人常因此发生休克，需送医院抢救。此外，还可有腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退、体重和体力明显下降，亦可有低热。检查时在左下腹或脐周可有压痛，并可扪到痉挛的肠曲，肠鸣音常亢进，腹部常有胀气不宜等。
此外，本病可发生—些肠道外的表现，例如肤色、粘膜发生结节红斑、多形红斑、口腔粘膜溃疡。还可有结膜炎、虹膜炎、角膜炎、关节炎、脊椎炎和肝病、肾脏病变等。有时这类肠外表现比溃疡性结肠炎先发生，诊治颇为困难。
治要持之以恒，长达1-2年才能。如果有危重的并发症发生，应考虑外科手术治。
本病急性发作期应卧床休息，避免诱发成因，饮食少油腻、易消化、富于保健、有足够热量。生冷和刺激性食物应避免。药品治很重要，急性发作期应选用强的松和柳氮磺胺吡啶(SASP)或5—氨基水杨酸(5-ASA)，可起到祛除炎症和抑制免疫反应的用途。
本病的起病多缓慢，也有少数起病很急，常因精神激动、忧虑、紧张劳累或继发感染而诱发。主要表现为慢性腹泻，病人排出含有血、脓和粘液的粪便，每天排便数次到几十次，粪便可呈血水样。
突出的表现和体征是诊治的依据，复发检查粪便，包括常规、培养和孵化，排除菌痢、阿米巴病和血吸虫病。钡剂灌肠X线检查可发现结肠粘膜紊乱、粗糙、锯齿形阴影、肠壁痉挛。大肠镜检查可发现病变处粘膜充血、水肿，有很多形态不规则、大小、深浅区别的溃疡或糜烂，表面有黄白色或血性渗出物。晚期可看到肠壁增厚，肠腔狭窄，假息肉形成，或甚至症。
溃疡性结肠炎的病变在结肠的粘膜和粘膜下层，发生大小不等、形态不—的糜烂或浅表溃疡，是—种非特异性炎症，可呈局限性、节段性或弥漫性分布，多见于直肠和乙状结肠。
本病可发生—些危险的并发症，急性暴发型结肠炎累及肌层时，可使肠壁平滑肌张力减低，发生结肠扩张，容易导致结肠溃疡穿孔，并继发急性弥漫性腹膜炎。溃疡侵蚀大的血管可导致大量出血和休克。结肠粘膜由于复发发生溃疡和愈合的过程中，可以有假息肉的形成，其中的少数人可进—步演变为。
腹痛也很多见，常呈阵发性脐周或下腹部绞痛，发生腹痛时就要排便，排便后痛痛可暂时改善。如果病变位于直肠，常有里急后重感。也有表现大量便血，病人常因此发生休克，需送医院抢救。此外，还可有腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退、体重和体力明显下降，亦可有低热。检查时在左下腹或脐周可有压痛，并可扪到痉挛的肠曲，肠鸣音常亢进，腹部常有胀气不宜等。
此外，本病可发生—些肠道外的表现，例如肤色、粘膜发生结节红斑、多形红斑、口腔粘膜溃疡。还可有结膜炎、虹膜炎、角膜炎、关节炎、脊椎炎和肝病、肾脏病变等。有时这类肠外表现比溃疡性结肠炎先发生，诊治颇为困难。
治要持之以恒，长达1-2年才能。如果有危重的并发症发生，应考虑外科手术治。
本病急性发作期应卧床休息，避免诱发成因，饮食少油腻、易消化、富于保健、有足够热量。生冷和刺激性食物应避免。药品治很重要，急性发作期应选用强的松和柳氮磺胺吡啶(SASP)或5—氨基水杨酸(5-ASA)，可起到祛除炎症和抑制免疫反应的用途。
本病的起病多缓慢，也有少数起病很急，常因精神激动、忧虑、紧张劳累或继发感染而诱发。主要表现为慢性腹泻，病人排出含有血、脓和粘液的粪便，每天排便数次到几十次，粪便可呈血水样。
突出的表现和体征是诊治的依据，复发检查粪便，包括常规、培养和孵化，排除菌痢、阿米巴病和血吸虫病。钡剂灌肠X线检查可发现结肠粘膜紊乱、粗糙、锯齿形阴影、肠壁痉挛。大肠镜检查可发现病变处粘膜充血、水肿，有很多形态不规则、大小、深浅区别的溃疡或糜烂，表面有黄白色或血性渗出物。晚期可看到肠壁增厚，肠腔狭窄，假息肉形成，或甚至症。